Dr. Thiago Bernardo

O que é?

Acromioplastia é um procedimento cirúrgico que consiste na retirada da ponta do acrômio, realizada para tratar a síndrome do impacto subacromial, uma condição em que o tendão do manguito rotador e/ou a bursa subacromial ficam comprimidos entre a cabeça do úmero (osso do braço) e o acrômio (uma parte da escápula, o osso do ombro), resultando em dor e inflamação.

Seu objetivo é aumentar o espaço disponível no espaço subacromial, aliviando essa compressão, melhorando a mobilidade do ombro e reduzindo a dor.

Em quais casos é indicada?

A acromioplastia é indicada em casos de síndrome do impacto subacromial que não respondem ao tratamento conservador (como fisioterapia, medicamentos e injeções de corticoides), especialmente quando:

• Dor persistente: A dor no ombro persiste por vários meses, apesar de tratamentos não invasivos.
• Compressão crônica: Existe uma compressão contínua dos tendões do manguito rotador ou da bursa subacromial.
• Lesões do manguito rotador: O procedimento também pode ser realizado quando há lesões associadas ao manguito rotador, como rupturas parciais ou tendinite calcária.
• Limitação de movimento: O paciente apresenta dificuldade significativa em realizar movimentos diários devido à dor ou limitação de movimento do ombro.
• Falha de tratamentos conservadores: Quando fisioterapia, medicamentos e outras abordagens não cirúrgicas não resultam em melhora significativa.

Como é realizada?

A acromioplastia pode ser feita de forma artroscópica (minimamente invasiva) ou aberta. A abordagem artroscópica é a mais comum, pois oferece menos riscos e um tempo de recuperação mais rápido. Abaixo está uma descrição de como a acromioplastia é realizada:

1. Anestesia:

O procedimento é realizado sob anestesia geral ou regional (bloqueio do ombro), dependendo da preferência do cirurgião e do estado clínico do paciente.

2. Artroscopia:

Na abordagem artroscópica, o cirurgião faz pequenas incisões (geralmente entre 1 e 2 cm) ao redor da articulação do ombro. Por meio dessas incisões, são inseridos instrumentos cirúrgicos especializados e uma câmera de vídeo (artroscópio), que transmite imagens detalhadas da articulação em um monitor.

3. Remoção de parte do acrômio:

O objetivo principal da acromioplastia é remover uma parte do acrômio, geralmente a porção inferior, que está causando a compressão do manguito rotador. Essa parte do acrômio é chamada de “saliência acromial”, e sua remoção amplia o espaço subacromial, permitindo que os tendões do manguito rotador se movam sem a pressão que causava a dor.

4. Verificação de lesões adicionais:

Durante a cirurgia, o cirurgião também pode verificar a presença de lesões nos tendões do manguito rotador ou da bursa subacromial. Caso haja lesões nos tendões, elas podem ser reparadas simultaneamente, se necessário.

5. Fechamento das incisões:

Após a remoção do acrômio e outras correções necessárias, as pequenas incisões são fechadas com pontos, e o ombro é geralmente imobilizado com uma tipoia.

Como ocorre a recuperação?

A recuperação após a acromioplastia pode variar dependendo da extensão da cirurgia, mas geralmente segue as seguintes etapas:

• Imobilização: O paciente pode precisar usar uma tipoia por algumas semanas para evitar movimentos excessivos do ombro.
• Fisioterapia: O tratamento fisioterápico é fundamental para restaurar a força e a mobilidade do ombro. Inicialmente, o foco será em exercícios passivos para evitar rigidez, e depois o paciente começará a fazer exercícios ativos para fortalecer os músculos ao redor do ombro.
• Tempo de recuperação: A recuperação completa pode levar de 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da lesão e do tipo de cirurgia realizada. A dor geralmente começa a diminuir nas primeiras semanas após a cirurgia, mas o retorno à atividade total pode levar mais tempo.

Quais as vantagens deste procedimento?

• Minimamente invasiva: Como envolve incisões menores, o risco de infecção é reduzido, e o tempo de recuperação é mais rápido.
• Menor dor pós-operatória: Devido às pequenas incisões, os pacientes geralmente experimentam menos dor após a cirurgia em comparação com a abordagem aberta.
• Melhor visualização: O artroscópio permite que o cirurgião tenha uma visão clara e detalhada da articulação, o que pode melhorar a precisão do procedimento.