Dr. Thiago Bernardo

O que é?

A artroscopia é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo usado para diagnosticar e tratar condições de articulações, utilizando uma câmera pequena (artroscópio) e instrumentos especializados.

O artroscópio é inserido na articulação através de pequenas incisões, permitindo ao cirurgião visualizar o interior da articulação em tempo real e realizar intervenções precisas. A artroscopia é geralmente realizada em articulações como o joelho, ombro, tornozelo, quadril e punho.

Em quais casos é indicada?

A artroscopia é indicada para uma variedade de condições que afetam as articulações, especialmente quando há lesões, inflamação ou degeneração das estruturas articulares. As principais indicações incluem:

1. Lesões ligamentares:
   • Ruptura ou distensão de ligamentos (como no caso do joelho, com a ruptura do ligamento cruzado anterior – LCA).
2. Lesões no menisco:
   • Danos ao menisco do joelho, como em casos de lesão ou degeneração.
3. Artrite e condições degenerativas:
   • Tratamento de condições como osteoartrite, que afetam a cartilagem e as articulações, permitindo a remoção de fragmentos de cartilagem danificados ou a limpeza de articulações inflamadas.
4. Lesões no manguito rotador:
   • Ruptura ou inflamação dos tendões do manguito rotador no ombro.
5. Fraturas articulares:
   • Fraturas intra-articulares, especialmente em articulações como o joelho e tornozelo, onde o diagnóstico e tratamento podem ser feitos de forma mais precisa através da artroscopia.
6. Bursite e tendinites:
   • Tratamento de condições inflamatórias como a bursite ou tendinite, que afetam as bolsas de líquido (bursas) e tendões em áreas articulares.
7. Sinovite:
   • Inflamação da membrana sinovial, que reveste a articulação, muitas vezes em casos de artrite reumatoide ou outras condições inflamatórias.
8. Corpo livre articular:
   • Remoção de fragmentos de cartilagem ou ossos soltos que podem estar causando dor ou bloqueio de movimento.

Como é realizada?

A artroscopia é um procedimento que requer anestesia, podendo ser realizada sob anestesia local, regional ou geral, dependendo da articulação envolvida e da complexidade do procedimento. O processo é realizado da seguinte forma:

1. Avaliação pré-operatória: O cirurgião realiza uma avaliação detalhada do paciente, incluindo histórico médico, exames de imagem (como raio-X ou ressonância magnética) e uma análise dos sintomas para determinar a necessidade da artroscopia.
2. Preparação do paciente:
   • O paciente é posicionado de forma adequada para o procedimento. Por exemplo, em artroscopias do joelho, o paciente pode ser colocado deitado com a perna ligeiramente flexionada.
   • A área a ser operada é desinfetada para reduzir o risco de infecção.
3. Inserção do artroscópio:
   • O cirurgião faz uma pequena incisão na pele, geralmente de 0,5 a 1 cm, para inserir o artroscópio, que possui uma câmera de alta definição. A câmera transmite imagens da articulação para um monitor, permitindo que o cirurgião visualize a área interna da articulação.
   • Outras pequenas incisões podem ser feitas para inserir outros instrumentos cirúrgicos, dependendo do tipo de intervenção necessária.
4. Diagnóstico e tratamento:
   • Diagnóstico: O artroscópio permite ao cirurgião examinar diretamente as estruturas articulares, como ligamentos, cartilagem, meniscos e tendões, facilitando o diagnóstico de lesões.
   • Tratamento: Caso seja necessário, o cirurgião pode realizar procedimentos como:
     • Retirada de fragmentos de cartilagem ou osso (em casos de corpo livre articular ou danos na cartilagem).
     • Sutura de ligamentos ou tendões (como na reparação do manguito rotador).
     • Remoção de tecidos inflamados (como em casos de sinovite).
     • Reconstrução de ligamentos (como em casos de lesão do LCA no joelho).
     • Aplainamento ou raspagem da cartilagem danificada (em casos de osteoartrite).
5. Fechamento e recuperação:
   • Após a conclusão do procedimento, as incisões são fechadas com pontos ou adesivos cirúrgicos. A área operada é geralmente coberta com curativos estéreis.
   • O paciente é monitorado enquanto se recupera da anestesia.

Quais as vantagens deste procedimento?

• Minimamente invasiva: As incisões pequenas resultam em menos dano aos tecidos e menor risco de complicações, como infecção.
• Recuperação mais rápida: Em comparação com cirurgias abertas, a artroscopia permite uma recuperação mais rápida e menos dor pós-operatória.
• Menor risco de infecção: Devido às incisões menores e à técnica minimamente invasiva.
• Exame detalhado: O artroscópio oferece uma visão detalhada e precisa das estruturas articulares, facilitando o diagnóstico e o tratamento.