Dr. Thiago Bernardo

O que é?

O bloqueio de plexo braquial é um tipo de anestesia regional que envolve a injeção de anestésicos locais nas proximidades do plexo braquial, um feixe de nervos que se origina na medula espinhal e é responsável pela sensação e movimento dos membros superiores, incluindo o ombro, braço, antebraço e mãos.

Assim, impede a condução de sinais nervosos, proporcionando analgesia e, em alguns casos, paralisia temporária dos músculos do braço e da mão, o que é útil para certos procedimentos cirúrgicos ou de diagnóstico.

Em quais casos é indicada?

O bloqueio de plexo braquial é utilizado em diversas situações, tanto para fins cirúrgicos quanto diagnósticos, incluindo:

1. Cirurgia de membros superiores:
   • Procedimentos ortopédicos: Como cirurgias de ombro, cotovelo, punho e mão.
   • Cirurgias de tecidos moles: Como reparação de tendões, músculos ou ligamentos.
   • Cirurgias plásticas e reconstrutivas: Como remoção de tumores ou reconstrução de tecidos no braço ou mão.
2. Procedimentos menores:
   • Para anestesia em procedimentos de ambulatório, como fraturas do braço, luxações ou suturas de feridas.
3. Alívio da dor:
   • Dor crônica: Em casos de dor severa e crônica no braço ou na mão (como em condições como síndrome de dor regional complexa, lesões nervosas, ou pós-cirúrgico).

Como é realizada?

A realização de um bloqueio de plexo braquial requer um procedimento preciso e cuidadoso, geralmente realizado por um anestesiologista ou médico especializado em anestesia regional. Existem diferentes abordagens para a realização do bloqueio de plexo braquial, com as mais comuns sendo:

1. Plexo braquial supraclavicular:

• A injeção é realizada logo abaixo da clavícula, onde o plexo braquial passa perto de grandes vasos sanguíneos.
• Este tipo de bloqueio é eficaz para a maioria dos procedimentos do braço e mão, pois bloqueia os nervos que controlam essas regiões.
• Como é feito: O médico usa uma agulha fina, guiada por palpação ou com o auxílio de ultrassom, para injetar o anestésico local ao redor do plexo braquial. O procedimento geralmente dura de 10 a 15 minutos.

2. Plexo braquial infraclavicular:

• A injeção é feita abaixo da clavícula, mas um pouco mais distante da abordagem supraclavicular.
• Utilizado especialmente quando o acesso à área supraclavicular é difícil ou quando se busca um bloqueio mais profundo e completo dos nervos do braço.

3. Plexo braquial axilar:

• O bloqueio é feito na região da axila, sendo uma opção mais simples e com menos risco de complicações em relação ao supraclavicular, embora seja menos eficaz para cirurgias que envolvem a parte superior do braço e o ombro.
• Como é feito: O anestésico é injetado perto dos nervos que saem da axila. Esse bloqueio é frequentemente usado em procedimentos do antebraço e mão.

4. Plexo braquial interscalênico:

• A injeção é realizada entre os músculos escalênicos no pescoço, onde o plexo braquial passa antes de descer para o braço.
• Este tipo de bloqueio pode proporcionar uma analgesia mais completa, mas é mais complexo devido ao risco de complicações, como lesão nos nervos e vasos sanguíneos próximos.

Passos para sua realização

• Avaliação do paciente: Antes de realizar o bloqueio, o anestesiologista examina o paciente para avaliar sua condição clínica e a necessidade do procedimento.
• Escolha do local de inserção: Dependendo do tipo de procedimento cirúrgico e da área do braço ou mão que precisa de anestesia, o anestesiologista escolhe a abordagem mais apropriada.
• Posicionamento e preparação: O paciente é colocado em uma posição confortável, e a área de injeção é esterilizada para reduzir o risco de infecção.
• Inserção da agulha: O anestesiologista insere uma agulha fina e direcionada ao plexo braquial, com o auxílio de ultrassom ou estimulação nervosa para garantir a precisão. O anestésico local é injetado lentamente para bloquear os nervos.
• Verificação da eficácia: O médico verifica a eficácia do bloqueio, realizando um teste de sensibilidade no braço ou no local operado. Se necessário, mais anestésico pode ser administrado.

Quais as vantagens deste procedimento?

• Anestesia direcionada: A anestesia é administrada diretamente na área necessária, proporcionando um controle mais eficaz da dor.
• Recuperação mais rápida: Como é uma anestesia regional, o paciente pode se recuperar mais rapidamente, sem os efeitos colaterais de uma anestesia geral, como náuseas e confusão.
• Menos risco de complicações: Comparado à anestesia geral, o bloqueio do plexo braquial envolve menos risco de complicações, especialmente para pacientes com condições médicas graves.