Dr. Thiago Bernardo

O que é?

A lesão ou ruptura do manguito rotador é uma condição que afeta um grupo de quatro músculos e seus tendões que estabilizam e movimentam o ombro: supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapular. Esses tendões podem sofrer desgaste, inflamação ou ruptura devido a diversas causas, impactando a funcionalidade e a mobilidade do ombro.

Quais são os sintomas experienciados?

• Dor no ombro: Principalmente ao levantar o braço, durante a noite ou ao realizar movimentos acima da cabeça.
• Fraqueza: Dificuldade em levantar ou girar o braço.
• Estalidos ou crepitação: Sons audíveis durante o movimento.
• Perda de amplitude de movimento: Limitação na elevação e rotação do braço.
• Dor noturna: Pode interromper o sono, especialmente ao deitar-se sobre o ombro lesionado.

Quais as causas desta Lesão?

1. Traumáticas: Lesões agudas, como quedas, impactos ou levantamento súbito de peso.
2. Degenerativas: Desgaste gradual dos tendões devido ao envelhecimento, que se intensifica por movimentos repetitivos e uso excessivo do ombro em atividades esportivas ou ocupacionais.

Entretanto, fatores de risco podem contribuir para sua ocorrência, incluindo:

• Idade avançada: O desgaste do manguito rotador é mais comum em pessoas acima dos 40 anos.
• Atividades repetitivas: Movimentos contínuos do braço em profissões (pintores, carpinteiros) e esportes (tênis, beisebol).
• Histórico familiar: Predisposição genética para problemas nos tendões.

Como diagnosticar este problema?

O diagnóstico envolve uma combinação de métodos:

• Avaliação clínica: O médico verifica a força, amplitude de movimento e dor ao fazer determinados movimentos.
• Exames de imagem:
  • Raios-X: Podem mostrar alterações ósseas e a posição do ombro, mas não detectam diretamente lesões nos tendões.
  • Ressonância magnética (RM): Fornece imagens detalhadas dos músculos e tendões, identificando inflamações ou rupturas.
  • Ultrassonografia: Pode ser usada para visualizar tendões e músculos, sendo uma alternativa mais acessível.

Como tratar?

O tratamento varia conforme a gravidade da lesão:

1. Conservador (não cirúrgico):
   • Repouso e modificação de atividades: Evitar atividades que causem dor.
   • Fisioterapia: Exercícios de alongamento e fortalecimento para restaurar a função.
   • Medicamentos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para alívio da dor e inflamação.
   • Injeções de corticosteroides: Podem reduzir a inflamação e a dor em casos mais graves.
2. Cirúrgico:
   • Reparo artroscópico: Para costurar o tendão rompido de volta ao osso.
   • Cirurgia aberta: Pode ser necessária em casos de lesões extensas ou com comprometimento significativo de outros tecidos.
   • Transferência de tendão: Usada quando o tendão original não pode ser reparado.
   • Prótese de ombro: Em casos extremos de degeneração avançada.

É possível prevenir?

Adotar hábitos saudáveis e práticas seguras em esportes e no trabalho é essencial para a manutenção da saúde do manguito rotador e prevenção de lesões, incluindo:

• Exercícios de fortalecimento: Manter os músculos do ombro e do manguito rotador fortes pode ajudar a prevenir lesões.
• Aquecimento antes de atividades: Realizar aquecimento e alongamento antes de exercícios ou atividades físicas intensas.
• Evitar movimentos repetitivos: Sempre que possível, limitar atividades que sobrecarreguem o ombro.
• Boa postura: Manter uma postura adequada ajuda a reduzir a pressão sobre os músculos e tendões do ombro.