Dr. Thiago Bernardo

O que é?

A Síndrome do Impacto, também conhecida como síndrome de impacto subacromial, é uma condição dolorosa que ocorre quando os tendões do manguito rotador e/ou a bursa subacromial ficam comprimidos entre a cabeça do úmero (osso do braço) e o acrômio (uma parte da escápula) durante o movimento do braço. Essa compressão provoca inflamação e dor, especialmente durante a elevação do braço.

Quais os principais sintomas?

• Dor no ombro: Principalmente ao levantar o braço acima da cabeça, alcançar objetos ou realizar atividades que exigem levantar o braço.
• Dor noturna: A dor pode piorar à noite, dificultando o sono, especialmente ao deitar-se sobre o ombro afetado.
• Fraqueza no ombro: Diminuição da força ao levantar o braço ou durante movimentos de rotação.
• Estalidos ou sensação de clique: Movimentos do ombro podem ser acompanhados por ruídos ou estalidos.
• Limitação de movimento: Dificuldade em mover o braço em certos ângulos ou levantar o braço totalmente.

Quais as causas?

A síndrome do impacto pode ser causada por diversos fatores, incluindo:

1. Uso excessivo do ombro: Atividades repetitivas que envolvem movimentos do braço acima da cabeça, como natação, tênis, musculação e pintura.
2. Alterações anatômicas: Um formato do acrômio mais curvado ou protuberante pode aumentar a chance de compressão.
3. Degeneração com a idade: O desgaste natural dos tendões do manguito rotador e da bursa aumenta o risco de impacto.
4. Postura inadequada: Má postura pode alterar a mecânica do ombro e aumentar o risco de impacto.
5. Fraqueza muscular: Músculos enfraquecidos ao redor do ombro podem contribuir para uma biomecânica inadequada e aumento da compressão.

Como diagnosticar?

O diagnóstico da síndrome do impacto envolve:

• Histórico clínico: O médico pergunta sobre os sintomas e atividades que provocam dor.
• Exame físico: Avaliação da amplitude de movimento, força e testes específicos, como o teste de Neer e o teste de Hawkins-Kennedy, que ajudam a reproduzir a dor característica.
• Exames de imagem:
  • Radiografias: Podem mostrar alterações ósseas e avaliar a forma do acrômio.
  • Ultrassonografia: Ajuda a visualizar tendões inflamados ou rompidos.
  • Ressonância magnética (RM): Fornece uma imagem detalhada dos tecidos moles, incluindo os tendões e a bursa, para confirmar o diagnóstico.

Como tratar?

O tratamento pode ser conservador ou, em casos graves, cirúrgico:

1. Conservador (não cirúrgico):
   • Repouso: Reduzir ou evitar atividades que provocam dor.
   • Aplicação de gelo: Ajuda a diminuir a inflamação e a dor.
   • Fisioterapia: Programas de reabilitação para fortalecer os músculos do manguito rotador e melhorar a biomecânica do ombro.
   • Medicamentos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) para aliviar a dor e a inflamação.
   • Injeções de corticoides: Podem ser usadas para reduzir a inflamação em casos de dor persistente.
2. Cirúrgico:
   • Acromioplastia: Remoção de parte do acrômio para criar mais espaço e aliviar a compressão.
   • Reparo do manguito rotador: Se houver tendões rompidos associados à síndrome de impacto, pode ser necessária a reparação cirúrgica.

Como prevenir sua ocorrência?

• Fortalecimento muscular: Manter os músculos do ombro e do manguito rotador fortes para apoiar a articulação e melhorar a mecânica.
• Alongamento regular: Manter a flexibilidade do ombro com exercícios de alongamento.
• Técnica adequada em esportes: Usar técnicas corretas ao praticar esportes que envolvem movimentos repetitivos dos ombros.
• Postura adequada: Manter uma postura correta ao sentar e realizar atividades para evitar estresse no ombro.
• Aquecimento antes de atividades físicas: Preparar o ombro e os músculos ao redor antes de qualquer atividade intensa.